小兒包皮術后愈合過程中會出現：龜頭滲出、龜頭結痂、包皮水腫、包皮血腫、小便濕透敷料等情況。這些對于沒有泌尿外科專業知識的家長來說焦慮和擔心在所難免。提前向小兒家長宣教術后護理知識及包皮術后自然愈合過程尤為重要，既可以消除小兒家屬緊張情緒又可以避免不必要的糾紛。

小兒包莖特點：

a.包皮內板與龜頭粘連，術中需要分離，分離后在所難免的會有包皮內板與龜頭損傷，好比我們兩個手指被502膠水粘住后再分開，勢必會有一個手指多一塊皮，有一個手指會少一塊皮，有損傷就會有滲出，結痂，其實滲出和結痂是機體的一種自我保護反應。

b.小兒包皮內板及龜頭表面皮膚嬌嫩敏感，術后裸露在外輕微觸碰既有不適感，包皮術后愈合過程也是去嬌嫩化的過程。所以術后2-3天出現龜頭滲出黃白色的液體或少量血水，慢慢滲出變成黑褐色結痂，大約持續10-15天，術后20-30天結痂脫落長出新皮膚。這個過程很多家長擔心上述癥狀是否是發炎引起潰爛，看著很嚇人，其實小兒包皮術后很少感染，筆者的患兒基本不用抗生素。

c.患兒哭鬧與家長溺愛，醫囑及宣教落實不到位，如換藥拆紗布過程長或不能換；尿液打濕敷料不能及時更換；縫合線未及時脫落。

術后注意事項家長牢記：

1. 術后第2天（48小時后）拆除紗布，一般無需再包扎，局部亦不必特殊消毒。但實際患者不配合等原因不能拆除紗布者，可能需循序漸進拆除。

2. 術后第7天可洗澡，此時切口基本愈合，洗澡時家長或患兒自己用手輕揉搓切口應沒有問題，但注意循序漸進。

3. 術后1個月后縫線仍未脫落（目前多用可吸收線縫合切口，線結能自行脫落，可吸收線多在28天左右吸收），建議返院，在醫生的幫助下拆除除。

4. 術后出現少量滲血及大塊結痂，切莫焦慮擔心，勤復診，勤于?？漆t生溝通，切莫自作主張，亂做處理。

實際病例展示：并非每位患兒都會出現以下情況，這里只是挑選幾個典型病例，家長們切莫擔心。

病例1（包皮吻合器術后）：

患者術后第2天：出現黃白色滲出物，無需特殊處理。

患者術后第10天:因患兒哭鬧及家長心疼內襯紗布仍未拆除，不予強行拆除。

患者術后第21天：部分掀起紗布已剪掉，結痂部分脫落，此時患兒已沐浴，循序漸進扯掉紗布。

患者術后1月：僅剩釘子未脫落，切口及結痂龜頭恢復良好。

病例2（手工包皮術后）：

患者術后第2天：包皮內板與龜頭部分粘連，少量滲出，系帶處少量淤血，輕度水腫，無需特殊處理。

患者術后第7天:結痂顏色加深干燥，水腫開始消退，無需處理。

病例3（包皮吻合器術后）：

患者術后第2天：出現黃白色滲出物，拆除紗布。

患者術后第7天:龜頭結痂黑褐色，像“潰爛”，并不是發炎，無需擔心，可考慮使用外用稀碘伏浸泡，也可以不做消毒處理，無需強行剝除結痂。

患者術后第17天：結痂完全脫落，內板稍水腫，此時患兒已沐浴，循序漸進揉搓吻合釘，加速釘子脫落。

科 室 介 紹

鳳城市中醫院泌尿外科建立十余年，科室技術力量雄厚，以高超的技術促進發展，以科學的管理開拓創新，以優質的服務贏得聲譽。自成立以來，始終堅持以病人為中心，奉行“服務患者，奉獻社會”的宗旨，診治患者眾多，效果良好，得到鳳城人民的好評。 

診 療 范 圍

1.腎、膀胱、前列腺及男性生殖系統等腫瘤；

2.腎、輸尿管及膀胱結石；

3.尿路梗阻；

4.前列腺增生癥；

5.其他：如泌尿系感染、腎上腺內分泌疾病、先天性畸形等；

?？铺厣焊骨荤R下輸尿管切開取石術、微創激光碎石術、經尿道膀胱腫瘤電切術、經尿道前列腺電切術前列腺增生。

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